Психическое здоровье в современном обществе: молчать или говорить?
Тема психического здоровья в настоящее время крайне важна. 10 октября является Всемирным днем психического здоровья и в 2023 году он отмечается под лозунгом «Психическое здоровье — универсальное право человека». Девиз «Наш разум – Наше право» призывает к расширению знаний, повышению осведомленности и поддержке психического здоровья как универсального права каждого человека.
Существует ряд причин, по которым тема не теряет своей актуальности.
Прежде всего – это распространенность и увеличение заболеваемости — 970 000 000 человек живут с психическими расстройствами (2019), 14% подростков в мире.
В 2010 году бремя расстройств составило около 2,5 трлн долл. США (косвенные затраты 1,7 трлн и прямые затраты 0,8 трлн). По прогнозам, к 2030 году эта общая стоимость вырастет до 6 трлн долл. США. Это больше, чем затраты на онкологию, сахарный диабет и хронические респираторные заболевания вместе взятые.
Влияние пандемии — пандемия COVID-19 сильно повлияла на психическое здоровье многих людей. Изоляция, страх, потеря работы и близких людей усугубили проблемы психического здоровья.
Страхи и предвзятость — в обществе до сих пор существует стигматизация в отношении психических расстройств. Многие люди стесняются обсуждать свои проблемы и обращаться за помощью.
Недостаток ресурсов — во многих странах недостаток средств и специалистов для предоставления психологической помощи оставляет много людей без необходимой поддержки.
Влияние на общее благополучие — психическое здоровье влияет на общее физическое здоровье, производительность на работе, отношения в семье и общественное участие.
Этим проблемам был посвящен брифинг, в рамках которого выступили известные спикеры:
Алтынбеков Куаныш Сагатович – генеральный директор РГП на ПХВ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, доктор медицинских наук, врач психиатр высшей квалификационной категории;
Негай Николай Анатольевич – консультант Пан — Европейской коалиции по психическому здоровью Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения по странам Центральной Азии, представитель Всемирной психиатрической ассоциации в странах Восточной Европы, врач психиатр высшей квалификационной категории, PhD;
Айгуль Шакибаева – юрист – правозащитник, мама особенного ребенка;
Куаныш Светлана — директор Школы психоанализа.
Психическое здоровье: основа здоровья и полноценной жизни
Психическое здоровье неотъемлемо связано с общим благополучием человека. Согласно Уставу ВОЗ, здоровье включает физическое, душевное и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней. Психическое здоровье означает возможность реализовать свои способности, справляться со стрессами и активно участвовать в жизни общества.
В современном мире, где происходят изменения в политике, экономике и после пандемии COVID-19, новые подходы к охране здоровья становятся критически важными. Психическое здоровье является основой для благополучия как индивида, так и общества в целом.
Алтынбеков Куаныш Сагатович подчеркнул:
«Начиная с 2017 года в СОПЗ проведены структурные преобразования по улучшению доступности помощи: созданы центры психического здоровья по одному на регион, при городских территориальных поликлиниках открыты первичные центры психического здоровья, на селе созданы кабинеты психического здоровья, существуют и частные центры психического здоровья. В таких центрах принимают врачи общей практики и психиатры. Легкие депрессивные расстройства рассматривают также врачи общей практики.
Опыт интеграции службы охраны психического здоровья республики в первичную медико-санитарную помощь, получил высокую оценку Всемирной организации здравоохранения и вошел в повестку Глобальной конференции по ПМСП посвященной 45-летию принятия Алма-Атинской Декларации и 5-летию принятия Декларации Астаны по ПМСП, которая будет проводится 22-23 октября в г. Астана.
В настоящее время в Центре психического здоровья на динамическом наблюдении по поводу психическо-поведенческих расстройств без употребления психоактивных веществ находится 195 тыс. человек, из них около 30% — люди с депрессивными расстройствами. На динамическом наблюдении находятся пациенты, которым необходимы лекарственные препараты. Проводится масштабная подготовка ВОП по вопросам психического здоровья, поскольку именно к этой категории врачей пациенты попадают в первую очередь. Подготовленные врачи уже могут распознать симптомы психического неблагополучия и серьезные расстройства и направляют пациентов к психиатру, далее подключается мультидисциплинарная команда.
На особом счету находятся пациенты с лудоманией, по официальной статистике их всего 10 человек, но эта цифра, конечно, не отражает реальную картину, 3% от всего взрослого населения страдают этим заболеванеим (более 400 тыс. человек в РК). Мы проводим консультативное наблюдение, чтобы снизить стигматизацию и ущемление прав наших пациентов».
На сегодняшний день прорабатываются вопросы совершенствования законодательного и нормативного правового регулирования организации службы психического здоровья, в том числе политики учета, перспективные направления ее развития, внедрения медико-социальной реабилитации, перспективы фармакогенетики и персонифицированных подходов к оказанию специализированной помощи.
Также Министерством здравоохранения инициирована разработка новых подходов профилактики химических и нехимических зависимостей, что, несомненно, является актуальной проблемой. Для этого создана рабочая группа из представителей госорганов, общественных и международных организаций, в целом предстоит огромная работа по укреплению ментального здоровья населения и здесь также необходима помощь СМИ».
Негай Николай Анатольевич добавил: «Психическое здоровье является основным правом для всех людей. Оно включает в себя право на защиту от рисков для психического здоровья, право на доступную, приемлемую и качественную медицинскую помощь, а также право на свободу, независимость и инклюзию в общество.
Мировой отчет по психическому здоровью, выпущенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2020 году, охватывает ряд важных проблем в сфере психического здоровья. В отчете говориться, что в мире на 2019 год насчитывается порядка 970 млн человек, живущих с психическими расстройствами. После коронавирусной инфекции эта цифра поднялась на 20-25%, и это практически каждый восьмой человек страдал или страдает каким-либо психическим расстройством – первое место среди которых занимают депрессии и тревоги. Каждый человек испытывал депрессию, нарушения сна. И основной критерий депрессии — длительность и диссоциальность, в таком состоянии необходимо обращаться за помощью к специалистам. 75% расстройств начинаются в подростковом возрасте. Второе место занимают суициды, каждая 100-я смерть происходит по причине суицидов. Суицид — это вообще биологический, психологический и социальный феномен — это верхушка айсберга всех потрясений, которые человек переживает в течение жизни. Мы должны помнить, что в мире каждый восьмой человек страдает психическим расстройством, что оказывает негативное влияние на здоровье в целом и качество жизни. Глобальное бремя психических расстройств, составляет 129 миллионов лет (в глобальном масштабе) (DALY, 2019), а доля здоровой жизни, потерянной из-за инвалидности или плохого состояния здоровья, связанной с психическими расстройствами, составляет 15,6% в глобальном масштабе (YLD).
В области психического здоровья существуют основные пробелы, которые мешают людям получать необходимую помощь. Эти пробелы включают в себя информационные, организационные, ресурсные и пробелы в предоставлении услуг.
Почему мы часто и долго говорим о проблеме психических заболеваний – вся проблема в том, что серьезные клинические исследования в этой сфере начались в 90-х годах и только сейчас мы начинаем получать первые результаты. А для серьезных исследований 20-30 лет — это очень маленький срок. Например, только в последние 20 лет было доказано как возникает линейная химическая зависимость. Чаще всего, полученные научные данные публикуются на английском языке и не всегда доходят до наших специалистов. В этом и заключается серьезный информационный пробел. Проблема ресурсного пробела в терапии психических расстройств заключается в том, что мы не всегда знаем, что делать и как лечить психические расстройства, как обосновать терапию. Отдельно следует остановиться на стигматизации.
Стигматизация психических расстройств широко распространена в обществе и даже в сфере здравоохранения, и она ставит под серьезную угрозу улучшение услуг в области психического здоровья и самопомощи. Сегодня мы обращаем внимание на проблему стигмы и ее разрушительные последствия для людей, страдающих психическими расстройствами.
Стигматизация приводит к социальной изоляции и дискриминации, отрицательно влияя на человеческие права и возможности. И результатом этого глобально (в среднем) является, что только 3% людей с депрессией и 29% с психозами получают поддержку, что требует немедленных действий. В некоторых странах психические расстройства являются основанием для расторжения брака, автоматического лишения родительских прав, а также водительских прав. Люди, живущие с психическими расстройствами, в основном дискриминируются в сфере занятости.
Важно отметить, что эффективные стратегии борьбы со стигмой существуют и они показывают свою эффективность. Они могут быть разделены на три основные категории:
Стратегии образования: Эти стратегии основаны на фактах и направлены на борьбу с мифами и заблуждениями о психических расстройствах.
Контактные стратегии: они предполагают изменение негативных установок путем взаимодействия с людьми, страдающими психическими расстройствами.
Стратегии протеста: Эти стратегии предусматривают формальные возражения против стигмы и дискриминации.
Мы убеждены, что борьба со стигмой является неотъемлемой частью обеспечения психического здоровья и защиты прав человека. Мы призываем общество, учреждения здравоохранения и государственные органы присоединиться к усилиям по сокращению стигмы и созданию более поддерживающей и инклюзивной среды для всех».
Куаныш Светлана — директор Школы психоанализа заключила: «Проекты по улучшению психического здоровья требуют совместных усилий и поддержки со стороны общества. Наша цель — создать более заботливое и беспристрастное общество для всех его членов».
Айгуль Шакибаева – юрист, правозащитник инициативы Legalcapacity.kz, мама особенного ребенка, отметила: «Существуют законы и международные нормы, которые защищают права лиц, имеющих опыт психических расстройств. Наша задача — обеспечить их реализацию на практике».
Особой частью пресс-конференции стала история пациента, который смог поделиться своим опытом и рассказать о своем пути в понимании и преодолении психических проблем.
Мы призываем общество, правительство и международные организации продолжать работу в направлении поддержки и защиты психического здоровья всех граждан. Пусть Всемирный день психического здоровья станет катализатором для изменений и создания более доброжелательной, инклюзивной и заботливой среды, где каждый человек имеет возможность развиваться, ценить собственные качества и жить полноценной жизнью.
