Нехватка нефрологов: пациентов с хронической болезнью почек стало больше в Казахстане
Пересмотреть стандарт оказания нефрологической помощи предлагают в Казахстане. В стране растёт число пациентов с хронической болезнью почек. Однако чаще недуг диагностируют уже на последней стадии, сообщило агентство «Хабар 24». В поликлиниках, говорят эксперты, не хватает нефрологов, нет и соответствующей скрининговой программы. А почти 90% диализных центров страны находятся в частных руках. Из-за чего проконтролировать качество оказываемых ими жизненно-важных услуг практически невозможно.
Айжан Кударова, руководитель Ассоциации гемодиализных больных: — Не буду показывать пальцем, но в некоторых диализных центрах не делают необходимых дешевых элементарно витаминов. Сама по себе процедура – это психологическая травма. Глобальная проблема у нас есть – дальние районы, где есть острая нехватка специалистов, низкий уровень подготовки, высокая смертность. Больше 10 лет назад гемодиализную службу передали в частные руки. Сегодня им принадлежит почти 90% таких центров. В этом году им выделено порядка 40 млрд тенге. К слову, это на 17% больше, чем в прошлом году. Вместе с финансированием растёт и количество жалоб на качество оказываемых гемодиализными центрами процедур.
Причина, считает независимый нефролог и разработчик первого стандарта Орынгуль Нарманова, в новом документе.
Орынгуль Нарманова, нефролог: — Тогда мы четко прописали вместе с проверяющими структурами, за что должны даваться деньги центрам. То есть за фильтр, за такое-то лекарство, перечень основных, дополнительных, процент применения этих препаратов, и тогда диализные центры строго выполняли, закупали эти хорошие дорогостоящие качественные лекарства и строго выдавали пациентам. Делали витамины, препараты, которые были необходимы. Вплоть до того, что перчатки должны 5 раз меняться за одну процедуру, чтобы пациента не заразить гепатитом. Сейчас у нас цифра скрытая.
Независимый нефролог говорит, что сейчас гемодиализные центры закрыты от проверок. Поскольку в стране действует мораторий.
Орынгуль Нарманова, нефролог: — Их может проверять только планово ФСМС или Комитет контроля качества по жалобе. Если нет жалобы, если в план не включен, никто в этот центр не зайдет. Они отданы на откуп их совести, если совесть не позволяет, то там махинации. Более того, по словам эксперта, у частных гемодиализных центров разные информсистемы. Поэтому в их работе и нет прозрачности.
Она предлагает пересмотреть стандарт и чётко прописать в нём контроль за качеством работы гемодиализных центров.
По данным же Минздрава, в стране от 8 до 10 тысяч казахстанцев получают такие процедуры. В Комитете санэпидконтроля подтвердили, что могут проверять такие центры только с разрешения прокуратуры. Полномочия есть у Фонда социального медстрахования. Только в 2021 году по результатам мониторинга гемодиализные центры Кызылординской области были оштрафованы почти на 1,5 миллиона тенге.
Фонд социального медицинского страхования: — Сумма снятия по итогу целевого мониторинга составила более 1,44 млн тенге. При этом основная часть приходится на нарушения по несоблюдению стандартов оказания медицинской помощи и несвоевременное обеспечение препаратами, медицинскими изделиями в соответствии с клиническими протоколами. Однако спустя два года ситуация в области не изменилась и это несмотря на штрафы.
К слову, если в Беларуси пациенты получают гемодиализ несколько месяцев и им пересаживают орган, то в Казахстане вынуждены находиться на процедуре годами в ожидании трансплантации. Ежегодно в стране умирает более 300 пациентов, не дожидаясь органа.
Мэлс Асыкбаев, хирург-трансплантолог: — Трансплантация почек от посмертного донора с каждым годом в Казахстане уменьшается. Качественное выполнение диализной процедуры непосредственно влияет на выживание трансплантата, уменьшает риски осложнения. Для ранней диагностики заболеваний почечной недостаточности нам системно необходимо выполнить скрининговые обследования. В таких случаях мы можем раньше выявить заболевание почек, дифференцировать и лечить. Количество пациентов будет уменьшаться на диализе. Введение скрининговых обследований любого возраста, начиная с детей, заканчивая взрослым. В Казахстане не хватает и нефрологов, которые как раз могли бы вовремя диагностировать болезнь. Пока же чаще на местах эту функцию вынуждены выполнять сами врачи общей практики. Мы направили официальный запрос в Министерство здравоохранения, чтобы узнать, как ведомство намерено изменить ситуацию.
