Нехватка лекарств в мире: трагедия в замедленной съемке
Королевская ассоциация фармацевтов Нидерландов заявила, что в 2023 году ожидает рекордно высокий уровень дефицита лекарств. Это не первый случай за последний год, когда в западных странах – от США и Канады до государств ЕС – наблюдается острый дефицит препаратов, в том числе жизненно важных. Основной проблемой стало то, что от 80 до 90% компонентов и ряд лекарств производятся в Китае и Индии, что ставит рынки Британии, Канады, США и ЕС в зависимость от внешних игроков.
По данным журнала The BMJ, в Британии в последние годы возникли проблемы с поставками антибиотиков, антидепрессантов, противоэпилептических препаратов, нейролептиков, статинов, оральных контрацептивов и противовоспалительных средств. Ответственность за нехватку лекарств от простуды британские фармацевты возложили на правительство страны. По словам руководителей аптек, нехватка лекарств от кашля и простуды в Великобритании является результатом «отсутствия планирования» чиновников.
В Северной Америке те же проблемы. Согласно отчету Сената США от марта 2023 года, нехватка лекарств в стране в конце 2022 года достигла пятилетнего максимума и затронула почти 300 лекарственных препаратов, включая жизненно важные, например физиологические растворы и антибиотики. По данным Сената, с 2021 по 2022 год дефицит лекарств в США увеличился почти на 30%, при этом проблемы с доступностью медикаментов наблюдаются уже 18 месяцев, а по некоторым препаратам – 15 лет.
В Сенате заявили, что фармацевтический кризис вызван зависимостью США от иностранных поставщиков лекарств, в основном от Китая и Индии, непрозрачностью цепочек поставок, и теперь это представляет угрозу для национальной безопасности США. В докладе отмечается, что с 2010 по 2015 год количество китайских производителей активных фармацевтических ингредиентов увеличилось более чем вдвое.
С нехваткой препаратов столкнулась и Канада. По данным Министерства здравоохранения, в стране ощущается нехватка тиротропина альфа, который используется для лечения рака щитовидной железы, и аспарагиназы (эрвиназа) для лечения лейкемии. По данным Канадской ассоциации фармацевтов, с нехваткой лекарств в стране сталкивается четверть населения, ежегодно поступает более 2000 сообщений о дефектуре препаратов.
По данным Фармацевтической группы Европейского союза, в последнем квартале 2022 года в 29 странах – членах ЕС, Турции и Северной Македонии наблюдался дефицит ЛП во внебольничных аптеках, в 3/4 стран отметили, что ситуация ухудшилась по сравнению с прошлым годом. Четверть стран сообщила о дефиците более 600 препаратов, а 20% говорят о дефиците 200-300 наименований. В немецких аптеках, например, зафиксирована нехватка 408 видов лекарств, а в Австрии этот показатель превышает 600 единиц. В Италии уже более 3000 препаратов труднодоступны для граждан.
Глава Минздрава Франции Франсуа Брон заявил, что «грядущая зима может быть сложной», и допустил возникновение перебоев с медикаментами на складах. В начале июля Королевская ассоциация фармацевтов Нидерландов заявила, что в 2023 году ожидает рекордно высокий уровень дефицита лекарств. Если за весь 2022 год было зафиксировано 1514 случаев нехватки препаратов, то за первые полгода 2023-го эта цифра уже достигла 1179. Наиболее сложная ситуация может сложиться у людей, страдающих кардиологическими и инфекционными заболеваниями, а также подагрой.
С нехваткой лекарств столкнулась и Швейцария: в феврале 2023 года Объединение швейцарских фармацевтов (pharmaSuisse) заявило, что страна испытывает нехватку ряда лекарств, в том числе обезболивающих и кардиологических препаратов, а также средств против гипертонии и болезни Паркинсона.
Напомним, что Китай ввел жесткие карантинные меры в самом начале пандемии и до декабря 2022 года соблюдал политику «нулевой терпимости» к COVID-19. Это привело к снижению производства, в том числе фармацевтического. С декабря 2022 года Китай отменил жесткие ковидные ограничения, что привело к колоссальной вспышке роста заболевания в стране и, как следствие, к острой необходимости обеспечить препаратами собственных граждан. В сложившейся ситуации китайские производители снизили экспорт. Кроме того, пандемия нарушила все логистические цепочки.
Последние годы показали, что при таких серьезных ситуациях, как пандемия, страны с высоким процентом импорта лекарств и активных веществ становятся крайне уязвимыми. Но решения этой ситуации пока не найдено.
EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам) в мае 2023 года выпустило руководство, направленное на борьбу с дефицитом лекарств в странах ЕС. Организация призывает «отрасль информировать национальные компетентные органы о наступающем дефиците, разрабатывать протоколы по его предотвращению, развивать цепочки поставок через разные страны, а также установить более тесные контакты и наладить обмен информацией между различными участниками рынка».
