Проблемы ПМСП назвали депутаты Мажилиса Парламента
Депутаты от фракций «Аманат», «Республика», «Народная партия Казахстана», «Общенациональная социал-демократическая партия» и «Ауыл» направили обращение на имя заместителя Премьер-Министра РК Т. Дуйсеновой, в котором отметили, что в 2013 году в реальном выражении расходы в системе здравоохранения составляли 492 доллара в год на человека, сейчас – 280 долларов – примерно столько же, сколько в странах Африки.
«Фактические расходы на первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) — основу основ в медицине — сократились и снизилась с 28% в 2019 году до 21% к 2023 году от общего бюджета, который выделяется на отрасль. Надо отметить, что 10 лет назад не было медстрахования и обязательств, которые сейчас взяла на себя система.
ПМСП – это не вся амбулаторная помощь, это – команда семейных врачей, без КДУ и амбулаторно-лекарственного обеспечения.
Сегодня мы имеем сложную раздробленную на лоты систему финансирования медицинских услуг, по каждому лоту устанавливаются пределы, вписаться в которые уже не предоставляется возможным.
Организации ПМСП несут значительные финансовые потери, Минздрав разрабатывает все новые финансовые ограничения, а Фонд снимает с оплаты большую часть фактически оказанных медицинских услуг, что вызывает социальное напряжение и возмущение медицинского сообщества.
Конечно, все зависит от возможностей госбюджета, деньги нужны не только на медицину. В таком случае нужно расставлять приоритеты, рационально распределять средства, которые есть. И в первую очередь поддерживать именно систему ПМСП, ведь пациент изначально приходит в поликлинику.
Решить насущные проблемы, а после этого вливать огромные бюджеты в строительство новых медицинских объектов и покупку высокотехнологичного оборудования.
Интересы сосредоточены в сфере высоких технологий. На ПМСП, консультативно-диагностические и стационарозамещающие услуги, круглосуточные стационары (это около 85 процентов объема медицинской помощи в Казахстане) фонд медстрахования в общей сложности тратит порядка 1,6 триллиона тенге. Общий бюджет здравоохранения около 2,7 триллиона тенге.
На неоднократные запросы по расходам на 1 триллион тенге ответов нет. Чтобы в этих вопросах было сложно разобраться даже специалистам, выстроена сложная система договоров, разделение на виды и подвиды помощи, придуманы различные целевые трансферты и прочее.
Профессиональные Ассоциации предлагают различные механизмы по развитию и финансированию ПМСП, внедрению частичного фондодержания, глобального бюджета. Но, к сожалению, они остались не услышанными. Стремление Фонда сократить расходы на здравоохранение любым способом в первую очередь ударили по сектору ПМСП.
Бюджет на мотивацию специалистов ПМСП (СКПН) остался на уровне 10-летней давности (100 тенге), который уже никого не мотивирует и сейчас нет заинтересованности в результате», – отмечается в обращении.
На основании вышеизложенного депутаты предлагают рассмотреть возможность:
– пересмотра механизмов финансирования ПМСП путем прозрачного тарифообразования, внедрения частичного фондодержания и глобального бюджета на уровне села;
– пересмотра размера, методики и структуры формирования СКПН, согласно действующей социально-ориентированной модели ПМСП для мотивации специалистов ПМСП.
