Наука онкология: вызовы и решения
В области онкологии прогресс движется семимильными шагами. Еще пару-тройку десятилетий назад иммунная терапия, генная инженерия и роботизированные операции были чем-то из области фантастики. Сегодня это реальные методики, одни из которых успешно введены в практику врачей, а другие — «ждут выхода» в самое ближайшее время. В этом обзоре — 8 главных научных достижений, за которыми уже сегодня — тысячи спасенных жизней.
1. Иммунотерапия
Одно из самых прорывных новшеств в лечении рака последних лет. В 2018 году за открытие в этой области ученые Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию. Революционность метода состоит в том, что при иммунотерапии обходится главная хитрость раковых клеток — умение маскироваться под здоровые так, что организм их не распознает. Специально программируя иммунные клетки пациента, ученые учат их не только распознавать поврежденные, зараженные и опухолевые, но и убивать их. Этот метод работает даже на тех стадиях рака, когда есть метастазы.
Иммунотерапия бывает разных видов. При CAR-T-методе используются иммунные клетки больного, циркулирующие в кровеносной и лимфатической системе. При терапии дендритными клетками — специальные клетки из костного мозга пациента.
Последний метод активно практикуется в протоколах лечения пациентов в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в Санкт-Петербурге.
2. Таргетная терапия
Появление препаратов, которые умеют точечно воздействовать на больные клетки, не затрагивая здоровые, кардинально изменило принцип борьбы со многими видами рака. Таргет не затрагивает здоровые клетки, а значит, действует на организм куда более мягко, чем классическая химиотерапия. Для создания таргетных препаратов ученые ищут молекулярные мишени в опухолевых клетках, которых нет в здоровых. Такие мишени обычно отличаются для разных видов рака. Более того, у одного и того же вида рака их может быть несколько. Неудивительно, что количество таргетных препаратов растет с каждым годом. В России такие программы доступны пациентам по ОМС.
3. Кибернож
Кибернож — это разновидность хирургического вмешательства, при котором в роли скальпеля выступает пучок радиационных лучей, прицельно направленных на опухоль. Насадкой, создающей излучение, оперирует специальный робот, поэтому луч можно навести на любую часть тела в любом направлении. Даже если опухоль расположена очень глубоко, кибернож доберется и до нее — вот почему этот метод назначают пациентам, для которых метод стандартного оперативного вмешательства недоступен. После воздействия киберножом злокачественная опухоль разрушается и уничтожается. Так как разреза нет, восстанавливаются после таких операцией в разы быстрее. И осложнения при них минимальны.
4. Роботы-хирурги
Роботы активно интегрируются в нашу жизнь, и медицина — не исключение. Роботы-хирурги позволяют уменьшить инвазивность процедур, повысить их точность и ускорить восстановление пациентов. Во время роботизированных операций все манипуляции производятся через несколько маленьких разрезов миниатюрными инструментами, которыми управляет хирург с помощью джойстиков-манипуляторов. А специальный прибор эндоскоп демонстрирует 3D-изображение органа в реальном времени на экране компьютера. Кроме малой инвазивности преимущество робота перед человеком состоит в том, что объем движений его насадок намного шире, чем объем движений человеческого запястья. При этом главным в процессе остается врач, ведь команды своему механическому помощнику отдает именно он.
5. Радиочастотная аблация и криотерапия
Два непохожих друг на друга метода, которые работают по схожему принципу. В первом случае на опухоль воздействуют радиочастотными волнами, во втором — холодом. Преимущество методик — в прицельности. Опухолевые клетки уничтожаются, а здоровые — не затрагиваются.
При радиочастотной аблации на новообразование воздействуют высокой температурой. К центру опухолевой ткани направляется электрод. Паталогические клетки нагреваются и погибают. При криотерапии в центр ракового узла вводится криозонд с игольчатым аппликатором, через который подается жидкий азот или аргон. В результате сильного охлаждения в опухоли образуются микрокристаллы льда, она обезвоживается и разрушается. При этом холод воздействует не только на сами раковые клетки, но и на кровеносные сосуды и нервную ткань, питающую новообразование. Так исключается дальнейшее жизнеобеспечение пораженного участка.
Оба метода можно применять в случаях, когда у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству.
6. Фотодинамическая терапия
При фотодинамической терапии опухолевые клетки накапливают в себе специальные препараты-фотосенсибилизаторы. После этого врачи воздействуют на них лазерным излучением, разрушая их. Эта щадящая методика лечения рака часто применяется при лечении онкологических заболеваний женской половой системы. Репродуктивные органы при такой терапии сохраняются, и у тех женщин, которые планируют детей, остается шанс зачать и выносить ребенка.
7. Ядерная медицина
В ее основе — использование радиофармпрепаратов. Их особенность в том, что они умеют доставлять таргетные дозы радиации непосредственно к опухолям и метастазам, щадя здоровую ткань. Попадая в раковую клетку, радионуклид разрушает ее ДНК, в результате вся опухоль уничтожается. Важное достоинство радиофармпрепаратов в том, что они воздействуют на патологические клетки по всему организму в различных местах их локализации. И при этом не воздействуют на весь организм, уменьшая риск побочных эффектов. Этот метод применяют как самостоятельный или вспомогательный при лечении различных видов рака. Особенно хорошо он проявляет себя в случае небольших по размеру очагов, в том числе множественных, при которых не назначается хирургическое вмешательство.
8. Новые методы диагностики
Все новые методы диагностики, которые появляются в арсенале врачей, преследуют единую цель — выявить заболевание как можно раньше. Так, например, с недавнего времени у маммологов появилась возможность проводить томосинтез. Этот вид рентгенологического исследования отличается низким уровнем лучевой нагрузки и большей информативностью. На выходе врач получает трехмерное изображение молочной железы с возможностью детально увидеть каждый миллиметр ткани.
Еще один перспективный метод исследования — молекулярно-генетический анализ. С его помощью выявляются конкретные мутации опухоли у пациента, и по результатам подбирается индивидуальное лекарство.
Настоящий прорыв в диагностике связан с микрочипами. Микрочипу достаточно небольшого образца биологического материала, чтобы извлечь и обработать огромный массив информации. Они способны не просто диагностировать уже имеющееся заболевание, но и оценить вероятность его развития еще до появления клинических симптомов.
Как защититься от рака
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Да, благодаря новейшим технологиям рак действительно перешел из разряда смертельно опасных заболеваний в категорию хронических. Да, перед нами все больше примеров успешно поборовших рак пациентов в ремиссии. Но, какими бы первоклассными ни были врачи и оборудование, не болеть вовсе — значительно лучше.
У каждого из нас есть простые и доступные возможности максимально снизить вероятность возникновения рака. На врачебном языке это называется «онконастороженность».
Конечно, это не универсальные средства защиты от рака. Но это именно те шаги, которые помогут не заходить в зону потенциального риска по своей воле.
Итак, что стоит сделать прямо сегодня:
-
полностью отказаться от курения и употребления любой никотинсодержащей продукции (в т.ч. электронных сигарет, вейпов, кальянов);
-
полностью отказаться от алкоголя;
-
правильно питаться, исключить жареные и копченые блюда, переработанную мясную продукцию;
-
выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в день;
-
заниматься физкультурой;
-
избегать прямых солнечных лучей, загорать только в безопасные часы, используя солнцезащитное средство с SPF не ниже 30;
-
держать хронические воспалительные заболевания под контролем и не заниматься самолечением;
-
и самое главное — регулярно проходить диспансеризацию.
Особая опасность онкологических заболеваний в том, что на ранних этапах многие их виды развиваются бессимптомно, поэтому важная цель регулярной диспансеризации — выявить потенциально опасное заболевание как можно раньше. Пройти диспансеризацию любой гражданин Российской Федерации может абсолютно бесплатно по полису ОМС, в поликлинике по месту жительства. Среди видов рака, которые можно выявить в результате такой ранней диагностики, — рак молочной и предстательной желез, рак желудка, рак кишечника и легких, рак шейки матки и рак кожи.
Более 90% всех случаев рака вылечивается, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Не будем об этом забывать.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на диспансеризацию!
Подробнее о профилактике, диагностике и лечении рака читайте на официальном интернет-портале Минздрава России об онкологических заболеваниях оnco-life.ru
Больше историй о том, как люди победили рак, читайте на нашем проекте «Окно в будущее».
